비급여공지

1. 행위료
중분류 소분류 항목 진료비용(단위:원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실료 1인실 ABZ01 상급병실료 1인특실 200,000 2022.7.4
검사료 감염검사 D6620970 일반면역검사-간이검사 SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사 30,000
기능검사료 외피, 근골 기능 검사 EZ777 동적 족저압측정 보행분석검사
(동적족저압측정)
130,000 2022.7.4
초음파검사료 기본초음파
/
단순초음파
EB402 단순초음파-Ⅱ SONO검사-근골격계추시검사1 68,000 좁은부위 2023.5.10
EB402 단순초음파-Ⅱ SONO검사-근골격계추시검사2 78,000 넓은부위 2023.5.10
EB402 단순초음파-Ⅱ SONO검사-PRP 180,000 "자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(PRP) - ELBOW" 시행 2023.4.4
진단초음파
/
근골격, 연부-관절 초음파
EB465 고관절 SONO검사-고관절(소아) 150,000 2023.7.20
EB466 견관절 SONO검사-SHOULDER 및 소아 99,500 2022.10.13
EB470 일반 SONO검사-근골격(일반) 95,000 2023.5.10
진단초음파
/
근골격, 연부-연부조직 초음파
EB471 정밀 SONO검사-(R)근골격계검사 135,000 SONO검사-(R)근골격계검사 2022.10.13
진단초음파
/
혈관-두개외 혈관 도플러 초음파
EB482 경동맥 SONO검사-경동맥(carotid artery) 200,000 2023.7.27
초음파검사료
/
유도초음파
EZ985 수술 중 초음파 SONO검사-근골격계 수술 및 시술 250,000 근골격계 수술 및 시술 2022.10.13
EZ985 수술 중 초음파 SONO검사-근골격계 관절경 수술 및 시술 136,300 근골격계 관절경 수술 및 시술 2022.10.13
자기공명영상진단료 MRI-기본검사
/
HI101 일반 (Both)Brain / Brain 490,000 2023.3.6
MRI-기본검사
/
뇌-조영제
일반 Brain - Enhance 550,000 2021.5.20
MRI-기본검사
/
척추-경추
HE109 일반 MRI C-SPINE 490,000 2023.3.6
MRI-기본검사
/
척추-경추 - 조영제
일반 C-spine - Enhance 550,000 2021.5.7
MRI-기본검사
/
척추-경추
일반 C-spine + scanogram 588,000 2023.5.12
MRI-기본검사
/
척추-흉추
HE110 일반 MRI T-SPINE 490,000 2023.3.6
MRI-기본검사
/
척추-흉추 - 조영제
일반 T-spine - Enhance 550,000 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
척추-요천추
HE111 일반 MRI L-SPINE 490,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
척추-요천추 - 조영제
일반 L-spine - both 540,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
척추-요천추 - 조영제
일반 L-spine - Enhance 550,000 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
척추-요천추
일반 L-spine + scanogram 588,000 2023.5.12
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
척추-흉추와 요천추를 동시촬영
HE113 일반 MRI T+L-SPINE 640,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
척추-흉추와 요천추를 동시촬영 - 조영제
일반 TL-spine - Enhance 840,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-견관절
HE115 일반 SHOULDER MRI 490,000 SHOULDER, CLAVICLE 2023.3.6
일반 SHOULDER MRI - Enhance 550,000 SHOULDER, CLAVICLE 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-주관절
HE116 일반 MRI ELBOW 490,000 2023.3.6
일반 MRI ELBOW - Enhance 550,000 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-수관절
HE117 일반 THUMB MRI 490,000 THUMB, WRIST, HAND 2023.3.6
일반 THUMB MRI - Enhance 550,000 THUMB, WRIST, HAND 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-고관절
HE118 일반 MRI HIP JOINT 540,000 2023.3.6
일반 MRI HIP JOINT - Enhance 640,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-천장골관절
HE119 일반 MRI SACROILIAC JOINT both 500,000 SACROILIAC JOINT both, LS spine 2021.5.7
일반 MRI SACROILIAC JOINT both - Enhance 600,000 SACROILIAC JOINT both, LS spine 2021.5.7
일반 MRI SACROILIAC JOINT 490,000 2023.3.6
일반 MRI SACROILIAC JOINT - Enhance 550,000 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-슬관절
HE120 일반 MRI KNEE JOINT 490,000 2023.3.6
일반 MRI KNEE JOINT - Enhance 550,000 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-발목관절
HE121 일반 MRI ANKLE JOINT 490,000 2023.3.6
일반 MRI ANKLE JOINT - Enhance 550,000 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-관절외 상지
HE122 일반 MRI FOREARM 490,000 FOREARM, HUMERUS 등 2023.3.6
일반 MRI FOREARM - Enhance 550,000 FOREARM, HUMERUS 등 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
근골격계-관절외 하지
HE123 일반 MRI CALF 490,000 CALF, THIGH, FOOT, TIBIA 등 2023.3.6
일반 MRI CALF - Enhance 550,000 CALF, THIGH, FOOT, TIBIA 등 2021.5.7
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
흉부-흉부
HI125 일반 MRI Chest 490,000 RIB, 흉부 2023.3.6
일반 Chest - Enhance 550,000 RIB, 흉부 2021.5.20
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
흉부-유방
HI126 일반 MRI BREAST 490,000 2023.3.6
일반 MRI BREAST - Enhance 550,000 2021.5.20
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
복부-골반
HI128 일반 MRI PELVIS BOTH 540,000 양쪽 골반 2023.3.6
일반 BOTH PELVIS MRI - Enhance 640,000 양쪽 골반 2023.3.6
일반 MRI PELVIS 490,000 2023.3.6
일반 MRI PELVIS - Enhance 550,000 2021.5.20
일반 BOTH SACRUM MRI 540,000 2023.3.6
일반 BOTH SACRUM MRI - Enhance 640,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
심장
HI124 일반 MRI HEART 490,000 2023.3.6
자기공명영상진단료
/
MRI-기본검사
/
심장 - 조영제
일반 MRI HEART - Enhance 550,000 2021.5.20
MRI 외부필름 판독료 MRIP-K 일반 외부필름판독료(MRI)-K 62,500 150,000 2023.7.19
MRI촬영-Follow Up 일반 MRI촬영-Follow Up 330,000 MRI Follow Up 촬영 2022.7.4
이학요법료 도수치료 MX122 소관절 도수치료 소관절 도수치료 58,000 15분, 소관절 2022.7.4
MX122 양측 소관절 도수치료 양측 소관절 도수치료 78,800 15분, 양측 소관절
MX122 중관절 도수치료 중관절 도수치료 84,000 20분, 중관절
MX122 양측 중관절 도수치료 양측 중관절 도수치료 126,000 20분, 양측 중관절
MX122 대관절 도수치료 대관절 도수치료 105,000 30분, 대관절
MX122 양측 대관절 도수치료 양측 대관절 도수치료 160,000 30분, 양측 대관절 2022.7.4
증식치료/사지관절부위 MY142 증식치료 증식치료(prolotherapy) 사지관절부위 - 20,000 126,000 X 치료 부위와 사용 약제에 따라 금액 상의 2023.2.20
처치 및 수술료 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 추간판내 고주파 열치료술 추간판내 고주파 열치료술 2,782,500 O O PD50K PLD STANDARD PACK전규격 포함
체외충격파치료[근골격계질환] SZ084 체외충격파치료 체외충격파치료 85,000 160,000 치료 부위에 따라 금액 상의 2022.7.4
처치 및 수술료 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 경피적 경막외강 신경성형술 1,950,000 O O 조영제, 리도카인, C-FLEXIS 재료대 포함 2022.7.4
경피적 경막외강 신경성형술 경피적 경막외강 신경성형술-1 Level 추가 당 157,500 조영제, 리도카인, C-FLEXIS 재료대 포함
신의료기술 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(PRP) - ELBOW 200,000 O 항응고제 포함 2022.2.15
성장판검사 성장판검사 성장판검사 성장판검사 95,000
식대 보호자 식대 보호자 식대 보호자 식대 6,000
공기밥 추가 공기밥 추가 공기밥 추가 1,100
기타 영양수액료 영양수액료 영양수액료 15,800 O O Self 영양제
기타 환의 환의 환의 50,000
2. 치료재료대
중분류 항목 진료비용(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
인체조기유래2차 가공뼈 BC0101KJ DEMIOS DEMIOS 640,000 2023.5.10
보조기 BC1001VY JS-K MCL 181,100 2022.1.7
보조기 BC1001YR FITTING CONTROL KNEE BRACE ACL 262,500
보조기 BC1001YR FITTING CONTROL KNEE BRACE PCL 262,500
보조기 BC1101VP REBOUND AIR WALKER 리바운드 에어워커 294,000
보조기 BC1107VP ROM WALKER Rom Walker 273,000
압박고정용 치료재료 BC1200ID CHIROPACK CHIROPACK (ALKANTIS) 84,000
압박고정용 치료재료 BC1200ID CHIROPACK ALKANTIS-refill 47,300
압박고정용 치료재료 BC1202YU 수성팔자쇄골밴드 쇄골붕대 30,000 M,L,XL 규격 2021.12.17
압박고정용 치료재료 BC1201HM 하나로 쇄골밴드 쇄골붕대 30,000 S규격 2021.12.17
압박고정용 치료재료 BC1204RE DR.MED-ANKLE(발목) 발목보호대 (DR-A002) 48,300 2022.5.27
보조기 BC1205RE DRMED-WRIST 손목보호대(W004) 36,200 2022.2.11
압박고정용 치료재료 BC1209RE DR.MED-CLAVICLE DR.MED-CLAVICLE전규격 72,400 2022.1.28
압박고정용 치료재료 BC1210BV BONGUARD BAND BONGUARD BAND전규격 19,700
압박고정용 치료재료 BC1214RE DR-ELBOW(DR-E001) Tennis Elbow (DR-E001) 36,200 2022.1.19
압박고정용 치료재료 BC1218RE DR.MED-PATELLA(DR-K009) 무릎보호대 (DR-K009) 54,300 2022.1.19
보조기 BC1219RE DR.MED-FINGER 손가락보호대 (DR-W132-2) 36,200 2022.1.19
보조기 BC1219RE DR.MER-FINGER 엄지손가락보호대 MP (DR-W132) 36,200 2022.1.19
보조기 BC1219RE DR.MED-FINGER 엄지손가락보호대 IP (DR-W132-3) 36,200 2022.1.19
보조기 BC1227RE DR.MED ANKLE SPLINT 에어캐스트(DR-A016-1) 108,600 2022.2.11
보조기 BC1231SI LONG ARM BRACE Elbow block brace(상지보조기) 294,000
기타 관절치환용 재료 BE4201LF ASCENSION FINGER JOINT IMPLANT
(PROXIMAL+DISTAL COMPONENT)
ASCENSION FINGER JOINT IMPLANT
(PROXIMAL+DISTAL COMPONENT)전규격
4,179,000 손가락 인공관절
추간판내 고주파 열치료술 BF0200DA PD50K PLD STANDARD PACK PD50K PLD STANDARD PACK전규격 2,100,000
경막외강 신경박리술용 BJ4801DU C-FLEXIS C-FLEXIS 1,050,000
압박고정용(탄력반창고) BK7000PV 압박용밴드 PRE BAND (압박용밴드전규격6"(다리), 4"(팔)) 52,500
자착성(탄력)붕대 BK7103AS 자착성(탄력)붕대 MULTI-FIX EASY BAND 57,800
상처고정 및 보호용 BM2001QI MEPITEL ONE MEPITEL ONE(5X7.5) 42,000
연조직 재건용 BM2600VT 콜라플레오(COLLAPLEO), 에이스콜(ACE COL), 뉴젠콜(NEWGEN COL) 케이비콜(OR) 563,000 2023.5.10
연조직 재건용 BM2600VT 콜라플레오(COLLAPLEO), 에이스콜(ACE COL), 뉴젠콜(NEWGEN COL) 케이비콜(OPD) 154,900 2022.10.13
연조직 재건용 BM2602QQ REGENPATCH(리젠패치) Regen Patch(리젠패치) 525,000
피부보호제 BM3001RQ NDA PLUS NDA PLUS전규격 126,000
필름 드레싱류 BM5000KI ELEIDIN LIQUOBAN ELEIDIN LIQUOBAN 131,300
흉터관리재료 BM5005SH PROSIL PLUS PROSIL PLUS전규격 71,400
드레싱 고정류 BM5101AP 대한픽싱롤(화이트)전규격 대한픽싱롤(화이트)전규격 4,500 2022.7.11
드레싱 고정류 BM5101JH 이디스(IDIS)전규격 이디스(IDIS)전규격 5,000 2021.8.3
드레싱 고정류 BM5101LX 3M SOFT CLOTH WITH LINER FIX ROLL1 900
드레싱 고정류 BM5101LX 3M SOFT CLOTH WITH LINER FIX ROLL2 (OP) 1,600
드레싱 고정류 BM5106EM 3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE 3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE전규격 4,200 2023.7.29
드레싱 고정류 BM5100YU 수성픽스가드전규격 수성픽스가드전규격 2" 3,000 2023.02.24 생성
드레싱 고정류 BM5100YU 수성픽스가드전규격 수성픽스가드전규격 3" 4,000 2023.02.24
드레싱 고정류 BM5100YU 수성픽스가드전규격 수성픽스가드전규격 4" 5,000 2023.02.24
드레싱 고정류 BM5100YU 수성픽스가드전규격 수성픽스가드전규격 6" 6,000 2023.02.24
생물학적 드레싱류 BM5302VT 젠다큐(GENTA Q),콜라실드 더블액션, 케이비폼, 이노티스(INOTIS) 젠타큐 525,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건수용 제외) BTS01020 ALLOMEND ADM ALLOMEND ADM 1,995,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건수용 제외) BTS01079 MYDERM IMPLANT MYDERM IMPLANT전규격 2,079,000 3,850,000 규격에 따라 다름 2022.3.8
동종진피(IMPLANT용-유방재건수용 제외) BTS01114 MYDERM IMPLANT ALLOCOVER HAD 1,680,000
일회용여과기부착침 M1101136 분리형 니들필터 FILTER NEEDLE WITH SYRINGE 3cc 1,300 피하 또는 근육내주사용
보조기 캐스트슈즈(석고신발) 캐스트슈즈(석고신발) 19,000 2023.1.4
보조기 팔걸이 팔걸이 10,700 2023.1.16
보조기 목발(한 개) 목발(한 개) 18,500
보조기 목발(한 쌍) 목발(한 쌍) 37,000
보조기 토마스칼라 목뼈보조기 토마스칼라(소프트칼라) 18,900
보조기 복대 복대 8,400
3. 약제비
항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
645906241 네페인주 (네포팜염산염) 10,000 2022.7.11
053300080 루플라주 105,000
669904600 리포라제주 85,000 2022.10.18
645104411 망가나주 (염화망간) 60,900
669906221 본디업주 50,000 2022.7.4
680300143 비디클로라프렙외용액 3ml 12,000 2022.7.4
680300153 비디클로라프렙외용액 10.5ml 18,500 2022.3.26
680300162 비디클로라프렙외용액 26ml 60,000 2022.7.4
647801080 삼진타우로린주사2% 250ML 170,000 수술시, irrigation용 2022.7.4
3Z5201101 스카이셀플루 4가 0.5ml 42,000 약제코드 : 056400031
642002940 아데노포스주 57,800 2023.4.1
645102114 아르믹스주 250mL(백) 90,000 삐콤헥사주 MIX 2022.5.12
670607751 아모부로펜주 400mg 52,500
640007291 아세트펜프리믹스주 100mL 52,500
641604660 이지에프새살연고 35,000 2021.6.11
640006700 오마프원페리주 362ml 120,000 2022.7.4
655605101 올리버원현탄액 2,600
622900010 카티스템 9,000,000 동종 제대혈유래 중간엽줄기세포 2022.7.1
643305020 펜잘큐정 500 2023.2.20
651601990 폴리디앤주 103,200 2022.10.18
654802040 퓨리랙스주 343,500 2023.5.10
053300020 프리번정 600 2022.3.24
4. 제증명수수료
항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 일반진단서 20,000
PDZ010002 근로능력평가용진단서 근로능력평가용진단서 10,000
PDZ070001 장애 정도 심사용 진단서 장애진단서(동사무소) 15,000
PDX070003 후유장애진단서 후유장애진단서 100,000
PDZ080000 병사용진단서 병사용진단서 20,000
PDZ020001 상해진단서 상해진단서(3주미만) 100,000
PDZ020002 상해진단서(3주이상) 150,000
PDE010001 영문진단서 진단서(영문) 20,000
PDZ090002 확인서 입퇴원확인서 3,000
PDZ090007 진료(통원)확인서 3,000
PDZ110101 진료기록사본 차트복사(1-5매) 1,000
PDZ110102 차트복사(6매 이상) 100 1장당
PDZ110004 진료기록영상 CD COPY 10,000
PDZ160000 제증명서 사본 재발행(진단서,확인서) 1,000
소견서 (보험회사 제출용) 소견서 (보험회사 제출용) 20,000 보험금 청구에 대한
증명 등의 목적
B2 보험회사 소견서
(보험회사 양식)
보험회사 소견서
(보험회사 양식)
100,000 2022.1.6
CCTV CCTV 시청/청취 (1편) 1,500 2023.9.12
CCTV-1 CCTV 시청/청취
(30분 초과 시 10분마다 500원)
500 2023.9.12
CCTV-2 CCTV 영상 자료 20,000 2023.9.12