| 행위료 1장. 1-1장 상급병실료차액 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 상급병실료 | 1인 특실 | ADM-1 | 180,000 | ||||||
| 2장. 검사료 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 위탁검사료 | 항CCP항체 | CZ432 | ANTI CCP | 46,882 | |||||
| 동적 족저압측정 | EZ777 | 120,000 | |||||||
| 3-1장. 초음파영상료 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 근골격계 | SONO검사 근골격계수술 및 시술 | SONO10 | 220,000 | ||||||
| SONO검사 고관절(소아) | SONO2 | 110,000 | |||||||
| SONO검사 Shoulder 및 소아 | SONO9 | 90,000 | |||||||
| SONO검사 근골격(일반) | SONO | 80,000 | |||||||
| SONO검사 (R)근골격계 검사 | SONO14 | 120,000 | |||||||
| SONO검사 근골격계추시 검사1 | SONO1 | 50,000 | |||||||
| SONO검사 근골격계추시 검사2 | SONO6 | 60,000 | |||||||
| 혈관 | SONO검사 경동맥(carotid artery) | SONO13 | 130,000 | ||||||
| 3-2장. 자기공명영상진단료(MRI) | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 수술 후 MRI | MRI촬영-Fllow Up | MRI25 | 250,000 | 250,000 | 250,000 | ||||
| 뇌 | MRI Brain | HI101 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | ||||
| MRI Brain(조영제) | HI201 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| 흉부 | MRI Heart | HE124 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | ||||
| MRI Heart(조영제) | HE224 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Chest | HE125 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Chest(조영제) | HE225 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Breast | HE126 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Breast(조영제) | HE226 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| 척추 | MRI C-spine | HE109 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | ||||
| MRI C-spine(조영제) | HE209 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI T-spine | HE110 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI T-spine(조영제)) | HE210 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI L-spine | HE111 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI L-spine(조영제) | HE211 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI T+L-spine | MRI60 | 600,000 | 600,000 | 600,000 | |||||
| MRI T+L-spine(조영제) | MRI80 | 800,000 | 800,000 | 800,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| 근골격계 | MRI Shoulder | HE115 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | ||||
| MRI Shoulder(조영제) | HE215 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Elbow | HE116 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Elbow(조영제) | HE216 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Wrist | HE117 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Wrist(조영제) | HE217 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Hand | HE122 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Hand(조영제) | HE222 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Forearm | HE122 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Forearm(조영제) | HE222 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Humerus | HE122 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Humerus(조영제) | HE222 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Foot | HE123 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Foot(조영제) | HE223 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Calf | HE123 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Calf(조영제) | HE223 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Thigh | HE123 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Thigh(조영제) | HE223 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Sacrolilac joint | HE119 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Sacrolilac joint(조영제) | HE219 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Sacrolilac joint both | HE119 | 500,000 | 500,000 | 500,000 | |||||
| MRI Sacrolilac joint both(조영제) | HE219 | 600,000 | 600,000 | 600,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Hip joint | HE118 | 500,000 | 500,000 | 500,000 | |||||
| MRI Hip joint(조영제) | HE218 | 600,000 | 600,000 | 600,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Knee | HE120 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Knee(조영제) | HE220 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Ankle | HE121 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |||||
| MRI Ankle(조영제) | HE221 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| 골반 | MRI Pelvis | HE128 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | ||||
| MRI Pelvis(조영제) | HE228 | 550,000 | 550,000 | 550,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| MRI Pelvis both | HE128 | 500,000 | 500,000 | 500,000 | |||||
| MRI Pelvis both(조영제) | HE228 | 600,000 | 600,000 | 600,000 | 조영제 별도 산정 | ||||
| 7장. 이학요법료 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 이학요법료 | 체외충격파 치료 | SZ084 | 80,000 | ||||||
| 증식치료(prolotherapy) 사지관절부위 |
MY142 | 15,000 | 15,000 | 50,000 | |||||
| 증식치료(prolotherapy) 사지관절부위(PR) |
MY142 | 100,000 | |||||||
| Prolotherapy | MY142 | 60,000 | 60,000 | 120,000 | |||||
| 소관절 도수치료 | MX122 | 50,000 | |||||||
| 양측 소관절 도수치료 | MX122 | 75,000 | |||||||
| 중관절 도수치료 | MX122 | 80,000 | |||||||
| 양측 중관절 도수치료 | MX122 | 120,000 | |||||||
| 대관절 도수치료 | MX122 | 100,000 | |||||||
| 양측 대관절 도수치료 | MX122 | 150,000 | |||||||
| 17장. 입원환자 식대 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 식대 | 보호자 식대 | BOHOJA | 5,500 | ||||||
| 공기밥추가 | Y0000-2 | 1,000 | |||||||
| 2. 치료재료대 및 약제 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 재료대 및 약제 | 석고신발 | 7,000 | |||||||
| 팔걸이 | 8,000 | ||||||||
| 쇄골붕대 | BC1202YU | 20,000 | |||||||
| 목발(한 개) | 15,000 | ||||||||
| 목발(한 쌍) | 30,000 | ||||||||
| CHIROPACK | BC1200ID | 80,000 | 45,000 | 80,000 | |||||
| ALKANTIS-refill | 45,000 | ||||||||
| 토마스칼라 | BC1203RE | 18,000 | |||||||
| 복대 | VM040 | 8,000 | |||||||
| 큐어패드전규격 | BM5020HF | 3,900 | |||||||
| FIX ROLL1 | BM5101LX | 500 | |||||||
| FIX ROLL2 | BM5101LX | 1,000 | |||||||
| 네오드레싱 9*7 | BM5019HF | 1,000 | |||||||
| 네오드레싱 9*10 | BM5019HF | 1,400 | |||||||
| 네오드레싱 9*15 | BM5019HF | 2,000 | |||||||
| 3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE 전규격 | BM5106EM | 1,500 | |||||||
| MEPITEL ONE(5X7.5) | BM2001QI | 40,000 | |||||||
| NDA PLUS전규격 | BM3001RQ | 120,000 | |||||||
| ELEIDIN LIQUOBAN | BM5000KI | 125,000 | |||||||
| PROSIL PLUS전규격 | BM5005SH | 68,000 | |||||||
| SURE FUSE(DBM) | BC0103ED | 530,000 | |||||||
| 젠타큐 | BM5302VT | 500,000 | |||||||
| EPI BOND | BB3001AE | 170,000 | |||||||
| CARTISTEM | 622900010 | 8,000,000 | |||||||
| 케이비콜(OR) | BM2600VT | 485,000 | |||||||
| 케이비콜(OPD) | BM2600VT | 138,000 | |||||||
| 루플라주 | 53300080 | 100,000 | |||||||
| ALLOCOVER HAD | BTS01114 | 1,600,000 | |||||||
| ALLOMEND ADM | BTS01020 | 1,900,000 | |||||||
| MYDERM IMPLANT | BTS01079 | 1,980,000 | |||||||
| MULTI FIX EASY BAND | BK7103AS | 55,000 | |||||||
| 올리버원현탁액 | 655605101 | 2,500 | |||||||
| 펜잘큐정 | 643305020 | 300 | |||||||
| 네포큐어주 | 651602261 | 7,000 | |||||||
| 아데노피주 | 659600170 | 55,000 | |||||||
| 바이타디주 | 669906220 | 30,000 | |||||||
| 리포라제주 | 669904600 | 59,600 | |||||||
| 피로폴민주 | 669803130 | 35,000 | |||||||
| 아모부로펜주400mg | 670607751 | 50,000 | |||||||
| 퓨리랙스 | 654802040 | 289,000 | |||||||
| 폴리디앤주 | 651601990 | 84,000 | |||||||
| FILTER NEEDLE WITH SYRINGE | BM0301VV | 1,200 | |||||||
| TEGADERM I.V | BJ1001EM | 1,500 | |||||||
| BONGUARD BAND전규격 | BC1210BV | 18,800 | |||||||
| 손목보호대(W004) | A-WRIST1 | 30,000 | |||||||
| 엄지손가락 보호대(DR-W132) | A-THUMB | 30,000 | |||||||
| 엄지손가락 보호대(DR-W132-2) | A-THUMB2 | 30,000 | |||||||
| 엄지손가락 보호대(DR-W132-3) | A-THUMB3 | 30,000 | |||||||
| 팔꿈치보호대(DR-E001) | A-TENNIS | 30,000 | |||||||
| 무릎보호대(DR-K009) | A-KNEE | 45,000 | |||||||
| 발목보호대(DR-A002) | A-ANKLE1 | 40,000 | |||||||
| 에어캐스트(DR-A016-1) | A-AIR | 90,000 | |||||||
| 목뼈보조기(ERC150) | A-ERC | 160,000 | |||||||
| Elbow block brace | A-ELBOW1 | 280,000 | |||||||
| MCL | A-MCL | 150,000 | |||||||
| ACL | A-ACL | 250,000 | |||||||
| PCL | A-PCL | 250,000 | |||||||
| Rom Walker | A-ANKLE3 | 260,000 | |||||||
| 리바운드 에어워커 | A-RAIR | 280,000 | |||||||
| TLSO | A-TLSO | 400,000 | |||||||
| 아세트펜프리믹스주100ml | 640007291 | 50,000 | |||||||
| 삼진타우로린주사2% 250ml | 647801080 | 150,000 | |||||||
| ASCENSION FINGER JOINT IMPLANT(PROXIMAL+DISTAL COMPONENT)전규격 | BE4201LF | 3,980,000 | |||||||
| PRE BAND 압박용밴드 4", 6" | BK7000PV | 50,000 | |||||||
| 예방접종 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 예방접종 | 프로디악스 | PROD | 폐렴 | 50,000 | |||||
| 유박스비 | EUVAX B | B형간염 | 30,000 | ||||||
| 스카이셀플루(4가 인플루엔자) | SKYCELLFLU | 인플루엔자 | 30,000 | ||||||
| 영양제 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 영양제 | 뉴트리헥스주 | NUTRI | 70,000 | ||||||
| 슈어로솔 250ml + 삐콤 1A | SURE | 80,000 | |||||||
| 삐콤헥사주 | 642100710 | 4,000 | |||||||
| 영양수액료 | - | 15,000 | |||||||
| 4. 제증명수수료 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 진단 및 확인서 | 일반진단서 | A1 | 20,000 | ||||||
| 영문진단서 | A4 | 20,000 | |||||||
| 근로능력평가용 진단서 | A9 | 10,000 | |||||||
| 입퇴원확인서 | C2 | 3,000 | |||||||
| 상해진단서(3주미만) | A2 | 100,000 | |||||||
| 상해진단서(3주이상) | A3 | 150,000 | |||||||
| 장애진단서(동사무소) | A6 | 15,000 | |||||||
| 진료확인서 | C1 | 3,000 | |||||||
| 보험회사소견서(보험회사양식) | B2 | 40,000 | |||||||
| 장애진단서(보험회사) | B3 | 15,000 | |||||||
| 재발행(진단서,소견서, 확인서) | A8 | 1,000 | |||||||
| 진료기록사본(1~5매) | D11 | 1,000 | |||||||
| 진료기록사본(6매 이상) | D2 | 100 | |||||||
| 병사용진단서 | A10 | 20,000 | |||||||
| 후유장애진단서 | A7 | 100,000 | |||||||
| 소견서(보험회사 제출 등) | 222 | 20,000 | |||||||
| 영상 | 진료기록영상 CD copy | CD | 10,000 | ||||||
| 외부필름 판독료 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 판독료 | MRI 외부필름 판독료 | MRIP | 50,000 | ||||||
| 9장. 처치 및 수술료 등 | |||||||||
| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 경피적 경막외강 | 신경성형술 | SZ634 | 770,000 | ||||||
| C-FLEXIS(경피적 경막외강 신경성형술 카테터) | BJ4801DU | 1,000,000 | |||||||
| C-FLEXIC(경피적 경막외강 신경성형술카테터) -1 Level 추가 | BJ4801DU | 150,000 | |||||||
| 추간판내 고주파 열치료술 | 추간판내 고주파 열치료술 | SZ083 | 650,000 | ||||||
| PD50K PLD STANDARD PACK 전규격 | BF0200DA | 2,000,000 | |||||||
