| 1. 행위료 | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 중분류 | 소분류 | 항목 | 진료비용(단위:원) | 특이사항 | 최종 변경일 | ||||||
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||||
| 상급병실료 | 1인실 | ABZ01 | 상급병실료 | 1인특실 | 200,000 | 2022.7.4 | |||||
| 검사료 | 감염검사 | D6620970 | 일반면역검사-간이검사 | SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사 | 30,000 | ||||||
| 기능검사료 | 외피, 근골 기능 검사 | EZ777 | 동적 족저압측정 | 보행분석검사 (동적족저압측정) |
130,000 | 2022.7.4 | |||||
| 초음파검사료 | 기본초음파 / 단순초음파 |
EB402 | 단순초음파-Ⅱ | SONO검사-근골격계추시검사1 | 65,000 | 좁은부위 | 2022.10.13 | ||||
| EB402 | 단순초음파-Ⅱ | SONO검사-근골격계추시검사2 | 73,300 | 넓은부위 | 2022.10.13 | ||||||
| EB402 | 단순초음파-Ⅱ | SONO검사-PRP | 35,000 | "자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(PRP) - ELBOW" 시행 | 2022.10.13 | ||||||
| 진단초음파 / 근골격, 연부-관절 초음파 |
EB465 | 고관절 | SONO검사-고관절(소아) | 125,000 | 2022.10.13 | ||||||
| EB466 | 견관절 | SONO검사-SHOULDER 및 소아 | 99,500 | 2022.10.13 | |||||||
| EB470 | 일반 | SONO검사-근골격(일반) | 92,200 | 2022.10.13 | |||||||
| 진단초음파 / 근골격, 연부-연부조직 초음파 |
EB471 | 정밀 | SONO검사-(R)근골격계검사 | 135,000 | SONO검사-(R)근골격계검사 | 2022.10.13 | |||||
| 진단초음파 / 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파 |
EB482 | 경동맥 | SONO검사-경동맥(carotid artery) | 141,500 | 복부초음파 비용 포함 (수술전) | 2022.10.13 | |||||
| 초음파검사료 / 유도초음파 |
EZ985 | 수술 중 초음파 | SONO검사-근골격계 수술 및 시술 | 250,000 | 근골격계 수술 및 시술 | 2022.10.13 | |||||
| EZ985 | 수술 중 초음파 | SONO검사-근골격계 관절경 수술 및 시술 | 136,300 | 근골격계 관절경 수술 및 시술 | 2022.10.13 | ||||||
| 자기공명영상진단료 | MRI-기본검사 / 뇌 |
HE101 | 일반 | (Both)Brain / Brain | 450,000 | 2021.5.20 | |||||
| MRI-기본검사 / 뇌-조영제 |
일반 | Brain - Enhance | 550,000 | 2021.5.20 | |||||||
| MRI-기본검사 / 척추-경추 |
HE109 | 일반 | MRI C-SPINE | 450,000 | 2021.5.7 | ||||||
| MRI-기본검사 / 척추-경추 - 조영제 |
일반 | C-spine - Enhance | 550,000 | 2021.5.7 | |||||||
| MRI-기본검사 / 척추-흉추 |
HE110 | 일반 | MRI T-SPINE | 450,000 | 2021.5.7 | ||||||
| MRI-기본검사 / 척추-흉추 - 조영제 |
일반 | T-spine - Enhance | 550,000 | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 척추-요천추 |
HE111 | 일반 | MRI L-SPINE | 450,000 | 2021.5.7 | ||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 척추-요천추 - 조영제 |
일반 | L-spine - Enhance | 550,000 | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 척추-흉추와 요천추를 동시촬영 |
HE113 | 일반 | MRI T+L-SPINE | 600,000 | 2021.5.7 | ||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 척추-흉추와 요천추를 동시촬영 - 조영제 |
일반 | TL-spine - Enhance | 800,000 | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-견관절 |
HE115 | 일반 | SHOULDER MRI | 450,000 | SHOULDER, CLAVICLE | 2021.5.7 | |||||
| 일반 | SHOULDER MRI - Enhance | 550,000 | SHOULDER, CLAVICLE | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-주관절 |
HE116 | 일반 | MRI ELBOW | 450,000 | 2021.5.7 | ||||||
| 일반 | MRI ELBOW - Enhance | 550,000 | 2021.5.7 | ||||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-수관절 |
HE117 | 일반 | THUMB MRI | 450,000 | THUMB, WRIST, HAND | 2021.5.7 | |||||
| 일반 | THUMB MRI - Enhance | 550,000 | THUMB, WRIST, HAND | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-고관절 |
HE118 | 일반 | MRI HIP JOINT | 500,000 | 2021.5.7 | ||||||
| 일반 | MRI HIP JOINT - Enhance | 600,000 | 2021.5.7 | ||||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-천장골관절 |
HE119 | 일반 | (Both)Sacrum | 500,000 | SACROILIAC JOINT both, LS spine | 2022.2.9 | |||||
| 일반 | (Both)Sacrum - Enhance | 600,000 | SACROILIAC JOINT both, LS spine | 2022.2.9 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-슬관절 |
HE120 | 일반 | MRI KNEE JOINT | 450,000 | 2021.5.7 | ||||||
| 일반 | MRI KNEE JOINT - Enhance | 550,000 | 2021.5.7 | ||||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-발목관절 |
HE121 | 일반 | MRI ANKLE JOINT | 450,000 | 2021.5.7 | ||||||
| 일반 | MRI ANKLE JOINT - Enhance | 550,000 | 2021.5.7 | ||||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-관절외 상지 |
HE122 | 일반 | MRI FOREARM | 450,000 | FOREARM, HUMERUS 등 | 2021.5.7 | |||||
| 일반 | MRI FOREARM - Enhance | 550,000 | FOREARM, HUMERUS 등 | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 근골격계-관절외 하지 |
HE123 | 일반 | MRI CALF | 450,000 | CALF, THIGH, FOOT, TIBIA 등 | 2021.5.7 | |||||
| 일반 | MRI CALF - Enhance | 550,000 | CALF, THIGH, FOOT, TIBIA 등 | 2021.5.7 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 흉부-흉부 |
HE125 | 일반 | MRI Chest | 450,000 | RIB, 흉부 | 2021.5.20 | |||||
| 일반 | Chest - Enhance | 550,000 | RIB, 흉부 | 2021.5.20 | |||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 흉부-유방 |
HE126 | 일반 | MRI BREAST | 450,000 | 2021.5.20 | ||||||
| 일반 | MRI BREAST - Enhance | 550,000 | 2021.5.20 | ||||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 복부-골반 |
HE128 | 일반 | MRI PELVIS BOTH | 500,000 | 양쪽 골반 | 2021.5.20 | |||||
| 일반 | BOTH PELVIS MRI - Enhance | 600,000 | 양쪽 골반 | 2021.5.20 | |||||||
| HE128 | 일반 | MRI PELVIS | 450,000 | 2021.5.20 | |||||||
| 일반 | MRI PELVIS - Enhance | 550,000 | 2021.5.20 | ||||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 심장 |
HE124 | 일반 | MRI HEART | 450,000 | 2021.5.20 | ||||||
| 자기공명영상진단료 / MRI-기본검사 / 심장 - 조영제 |
일반 | MRI HEART - Enhance | 550,000 | 2021.5.20 | |||||||
| MRI 외부필름 판독료 | MRIP | 일반 | MRI 외부필름 판독료 | 52,500 | |||||||
| MRI촬영-Follow Up | 일반 | MRI촬영-Follow Up | 330,000 | MRI Follow Up 촬영 | 2022.7.4 | ||||||
| 이학요법료 | 도수치료 | MX122 | 소관절 도수치료 | 소관절 도수치료 | 58,000 | 15분, 소관절 | 2022.7.4 | ||||
| MX122 | 양측 소관절 도수치료 | 양측 소관절 도수치료 | 78,800 | 15분, 양측 소관절 | |||||||
| MX122 | 중관절 도수치료 | 중관절 도수치료 | 84,000 | 20분, 중관절 | |||||||
| MX122 | 양측 중관절 도수치료 | 양측 중관절 도수치료 | 126,000 | 20분, 양측 중관절 | |||||||
| MX122 | 대관절 도수치료 | 대관절 도수치료 | 105,000 | 30분, 대관절 | |||||||
| MX122 | 양측 대관절 도수치료 | 양측 대관절 도수치료 | 160,000 | 30분, 양측 대관절 | 2022.7.4 | ||||||
| 증식치료/사지관절부위 | MY142 | 증식치료 | 증식치료(prolotherapy) 사지관절부위 | - | 15,800 | 126,000 | X | 치료 부위와 사용 약제에 따라 금액 상의 | |||
| 처치 및 수술료 | 추간판내 고주파 열치료술 | SZ083 | 추간판내 고주파 열치료술 | 추간판내 고주파 열치료술 | 2,782,500 | O | O | PD50K PLD STANDARD PACK전규격 포함 | |||
| 체외충격파치료[근골격계질환] | SZ084 | 체외충격파치료 | 체외충격파치료 | 85,000 | 160,000 | 치료 부위에 따라 금액 상의 | 2022.7.4 | ||||
| 처치 및 수술료 | 경피적 경막외강 신경성형술 | SZ634 | 경피적 경막외강 신경성형술 | 경피적 경막외강 신경성형술 | 1,950,000 | O | O | 조영제, 리도카인, C-FLEXIS 재료대 포함 | 2022.7.4 | ||
| 경피적 경막외강 신경성형술 | 경피적 경막외강 신경성형술-1 Level 추가 당 | 157,500 | 조영제, 리도카인, C-FLEXIS 재료대 포함 | ||||||||
| 신의료기술 | 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 | 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 | 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(PRP) - ELBOW | 200,000 | O | 항응고제 포함 | 2022.2.15 | ||||
| 성장판검사 | 성장판검사 | 성장판검사 | 성장판검사 | 95,000 | |||||||
| 식대 | 보호자 식대 | 보호자 식대 | 보호자 식대 | 5,800 | |||||||
| 공기밥 추가 | 공기밥 추가 | 공기밥 추가 | 1,100 | ||||||||
| 기타 | 영양수액료 | 영양수액료 | 영양수액료 | 15,800 | O | O | Self 영양제 | ||||
| 기타 | 환의 | 환의 | 환의 | 50,000 | |||||||
| 2. 치료재료대 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 중분류 | 항목 | 진료비용(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||||
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | |||
| 인체조기유래2차 가공뼈 | BC0101KJ | DEMIOS | DEMIOS | 610,000 | 2022.10.13 | |||
| 보조기 | BC1001VY | JS-K | MCL | 181,100 | 2022.1.7 | |||
| 보조기 | BC1001YR | FITTING CONTROL KNEE BRACE | ACL | 262,500 | ||||
| 보조기 | BC1001YR | FITTING CONTROL KNEE BRACE | PCL | 262,500 | ||||
| 보조기 | BC1101VP | REBOUND AIR WALKER | 리바운드 에어워커 | 294,000 | ||||
| 보조기 | BC1107VP | ROM WALKER | Rom Walker | 273,000 | ||||
| 압박고정용 치료재료 | BC1200ID | CHIROPACK | CHIROPACK (ALKANTIS) | 84,000 | ||||
| 압박고정용 치료재료 | BC1200ID | CHIROPACK | ALKANTIS-refill | 47,300 | ||||
| 압박고정용 치료재료 | BC1202YU | 수성팔자쇄골밴드 | 쇄골붕대 | 30,000 | M,L,XL 규격 | 2021.12.17 | ||
| 압박고정용 치료재료 | BC1201HM | 하나로 쇄골밴드 | 쇄골붕대 | 30,000 | S규격 | 2021.12.17 | ||
| 압박고정용 치료재료 | BC1204RE | DR.MED-ANKLE(발목) | 발목보호대 (DR-A002) | 48,300 | 2022.5.27 | |||
| 보조기 | BC1205RE | DRMED-WRIST | 손목보호대(W004) | 36,200 | 2022.2.11 | |||
| 압박고정용 치료재료 | BC1209RE | DR.MED-CLAVICLE | DR.MED-CLAVICLE전규격 | 72,400 | 2022.1.28 | |||
| 압박고정용 치료재료 | BC1210BV | BONGUARD BAND | BONGUARD BAND전규격 | 19,700 | ||||
| 압박고정용 치료재료 | BC1214RE | DR-ELBOW(DR-E001) | Tennis Elbow (DR-E001) | 36,200 | 2022.1.19 | |||
| 압박고정용 치료재료 | BC1218RE | DR.MED-PATELLA(DR-K009) | 무릎보호대 (DR-K009) | 54,300 | 2022.1.19 | |||
| 보조기 | BC1219RE | DR.MED-FINGER | 손가락보호대 (DR-W132-2) | 36,200 | 2022.1.19 | |||
| 보조기 | BC1219RE | DR.MER-FINGER | 엄지손가락보호대 MP (DR-W132) | 36,200 | 2022.1.19 | |||
| 보조기 | BC1219RE | DR.MED-FINGER | 엄지손가락보호대 IP (DR-W132-3) | 36,200 | 2022.1.19 | |||
| 보조기 | BC1227RE | DR.MED ANKLE SPLINT | 에어캐스트(DR-A016-1) | 108,600 | 2022.2.11 | |||
| 보조기 | BC1231SI | LONG ARM BRACE | Elbow block brace(상지보조기) | 294,000 | ||||
| 기타 관절치환용 재료 | BE4201LF | ASCENSION FINGER JOINT IMPLANT (PROXIMAL+DISTAL COMPONENT) |
ASCENSION FINGER JOINT IMPLANT (PROXIMAL+DISTAL COMPONENT)전규격 |
4,179,000 | 손가락 인공관절 | |||
| 추간판내 고주파 열치료술 | BF0200DA | PD50K PLD STANDARD PACK | PD50K PLD STANDARD PACK전규격 | 2,100,000 | ||||
| 경막외강 신경박리술용 | BJ4801DU | C-FLEXIS | C-FLEXIS | 1,050,000 | ||||
| 압박고정용(탄력반창고) | BK7000PV | 압박용밴드 | PRE BAND (압박용밴드전규격6"(다리), 4"(팔)) | 52,500 | ||||
| 압박고정용(탄력반창고) | BK7002JP | PENKO EST PLUS | PENKO EST PLUS전규격 2" | 2,900 | 2022.4.8 | |||
| 압박고정용(탄력반창고) | BK7002JP | PENKO EST PLUS | PENKO EST PLUS전규격 3" | 3,900 | 2022.4.8 | |||
| 압박고정용(탄력반창고) | BK7002JP | PENKO EST PLUS | PENKO EST PLUS전규격 4" | 4,900 | 2022.4.8 | |||
| 압박고정용(탄력반창고) | BK7002JP | PENKO EST PLUS | PENKO EST PLUS전규격 6" | 5,900 | 2022.4.8 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | BK7103AS | 자착성(탄력)붕대 | MULTI-FIX EASY BAND | 57,800 | ||||
| 상처고정 및 보호용 | BM2001QI | MEPITEL ONE | MEPITEL ONE(5X7.5) | 42,000 | ||||
| 연조직 재건용 | BM2600VT | 콜라플레오(COLLAPLEO), 에이스콜(ACE COL), 뉴젠콜(NEWGEN COL) | 케이비콜(OR) | 519,300 | 2022.10.13 | |||
| 연조직 재건용 | BM2600VT | 콜라플레오(COLLAPLEO), 에이스콜(ACE COL), 뉴젠콜(NEWGEN COL) | 케이비콜(OPD) | 154,900 | 2022.10.13 | |||
| 연조직 재건용 | BM2602QQ | REGENPATCH(리젠패치) | Regen Patch(리젠패치) | 525,000 | ||||
| 피부보호제 | BM3001RQ | NDA PLUS | NDA PLUS전규격 | 126,000 | ||||
| 필름 드레싱류 | BM5000KI | ELEIDIN LIQUOBAN | ELEIDIN LIQUOBAN | 131,300 | ||||
| 흉터관리재료 | BM5005SH | PROSIL PLUS | PROSIL PLUS전규격 | 71,400 | ||||
| 드레싱 고정류 | BM5101AP | 대한픽싱롤(화이트)전규격 | 대한픽싱롤(화이트)전규격 | 4,500 | 2022.7.11 | |||
| 드레싱 고정류 | BM5101JH | 이디스(IDIS)전규격 | 이디스(IDIS)전규격 | 5,000 | 2021.8.3 | |||
| 드레싱 고정류 | BM5101LX | 3M SOFT CLOTH WITH LINER | FIX ROLL1 | 900 | ||||
| 드레싱 고정류 | BM5101LX | 3M SOFT CLOTH WITH LINER | FIX ROLL2 (OP) | 1,600 | ||||
| 드레싱 고정류 | BM5106EM | 3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE | 3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE전규격 | 3,700 | ||||
| 생물학적 드레싱류 | BM5302VT | 젠다큐(GENTA Q),콜라실드 더블액션, 케이비폼, 이노티스(INOTIS) | 젠타큐 | 525,000 | ||||
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건수용 제외) | BTS01020 | ALLOMEND ADM | ALLOMEND ADM | 1,995,000 | ||||
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건수용 제외) | BTS01079 | MYDERM IMPLANT | MYDERM IMPLANT전규격 | 2,079,000 | 3,850,000 | 규격에 따라 다름 | 2022.3.8 | |
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건수용 제외) | BTS01114 | MYDERM IMPLANT | ALLOCOVER HAD | 1,680,000 | ||||
| 일회용여과기부착침 | M1101136 | 분리형 니들필터 | FILTER NEEDLE WITH SYRINGE 3cc | 1,300 | 피하 또는 근육내주사용 | |||
| 보조기 | 석고신발 | 석고신발 | 14,700 | |||||
| 보조기 | 팔걸이 | 팔걸이 | 9,300 | 2022.4.9 | ||||
| 보조기 | 목발(한 개) | 목발(한 개) | 15,800 | |||||
| 보조기 | 목발(한 쌍) | 목발(한 쌍) | 31,500 | |||||
| 보조기 | 토마스칼라 | 목뼈보조기 토마스칼라(소프트칼라) | 18,900 | |||||
| 보조기 | 복대 | 복대 | 8,400 | |||||
| 3. 약제비 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||
| 코드 | 명칭 | 비용 | |||
| 645906241 | 네페인주 (네포팜염산염) | 10,000 | 2022.7.11 | ||
| 053300080 | 루플라주 | 105,000 | |||
| 669904600 | 리포라제주 | 85,000 | 2022.10.18 | ||
| 645104411 | 망가나주 (염화망간) | 60,900 | |||
| 669906221 | 바이타디주 | 50,000 | 2022.7.4 | ||
| 680300143 | 비디클로라프렙외용액 3ml | 12,000 | 2022.7.4 | ||
| 680300153 | 비디클로라프렙외용액 10.5ml | 18,500 | 2022.3.26 | ||
| 680300162 | 비디클로라프렙외용액 26ml | 60,000 | 2022.7.4 | ||
| 642100710 | 삐콤헥사주 | 4,200 | |||
| 647801080 | 삼진타우로린주사2% 250ML | 170,000 | 수술시, irrigation용 | 2022.7.4 | |
| 3Z5201101 | 스카이셀플루 4가 0.5ml | 42,000 | 약제코드 : 056400031 | ||
| 642002940 | 아데포스엘주 20밀리그램 | 57,800 | 2021.4.17 | ||
| 645102114 | 아르믹스주 250mL(백) | 90,000 | 삐콤헥사주 MIX | 2022.5.12 | |
| 670607751 | 아모부로펜주 400mg | 52,500 | |||
| 640007291 | 아세트펜프리믹스주 100mL | 52,500 | |||
| 641604660 | 이지에프새살연고 | 35,000 | 2021.6.11 | ||
| 640006700 | 오마프원페리주 362ml | 120,000 | 2022.7.4 | ||
| 655605101 | 올리버원현탄액 | 2,600 | |||
| 622900010 | 카티스템 | 9,000,000 | 동종 제대혈유래 중간엽줄기세포 | 2022.07.01 | |
| 643305020 | 펜잘큐정 | 400 | |||
| 651601990 | 폴리디앤주 | 103,200 | 2022.10.18 | ||
| 654802040 | 퓨리랙스주 | 313,500 | 2022.10.13 | ||
| 053300020 | 프리번정 | 600 | 2022.3.24 | ||
| 4. 제증명수수료 | |||||
| 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | ||
| PDZ010000 | 일반진단서 | 일반진단서 | 20,000 | ||
| PDZ010002 | 근로능력평가용진단서 | 근로능력평가용진단서 | 10,000 | ||
| PDZ070001 | 장애 정도 심사용 진단서 | 장애진단서(동사무소) | 15,000 | ||
| PDX070003 | 후유장애진단서 | 후유장애진단서 | 100,000 | ||
| PDZ080000 | 병사용진단서 | 병사용진단서 | 20,000 | ||
| PDZ020001 | 상해진단서 | 상해진단서(3주미만) | 100,000 | ||
| PDZ020002 | 상해진단서(3주이상) | 150,000 | |||
| PDE010001 | 영문진단서 | 진단서(영문) | 20,000 | ||
| PDZ090002 | 확인서 | 입퇴원확인서 | 3,000 | ||
| PDZ090007 | 진료(통원)확인서 | 3,000 | |||
| PDZ110101 | 진료기록사본 | 차트복사(1-5매) | 1,000 | ||
| PDZ110102 | 차트복사(6매 이상) | 100 | 1장당 | ||
| PDZ110004 | 진료기록영상 | CD COPY | 10,000 | ||
| PDZ160000 | 제증명서 사본 | 재발행(진단서,확인서) | 10,000 | ||
| 소견서 (보험회사 제출용) | 소견서 (보험회사 제출용) | 20,000 | 보험금 청구에 대한 증명 등의 목적 |
||
| B2 | 보험회사 소견서 (보험회사 양식) |
보험회사 소견서 (보험회사 양식) |
100,000 | 2022.1.6 | |
